Сердечно-сосудистые заболевания являются одними из главных причин инвалидизации и преждевременной смерти в современном мире. Одной из серьезнейших патологий системы кровообращения является острый коронарный синдром (ОКС).
Острый коронарный синдром — это любая группа клинических признаков или симптомов, позволяющих предположить острый инфаркт миокарда (гибель клеток сердечной мышцы вследствие нарушения кровоснабжения на этом участке) или нестабильную стенокардию (вариант острой ишемии миокарда, тяжесть и продолжительность которой недостаточна для развития инфаркта миокарда).
Причины
Внезапное нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, возникающее из-за несоответствия между снабжением миокарда кислородом и потребностью в нем, служит непосредственной причиной развития острого коронарного синдрома. Это происходит по следующим причинам:
- атеросклероз коронарных (питающих сердечную мышцу) артерий — хроническое заболевание, характеризующееся уплотнением и потерей эластичности стенок артерий, сужением их просвета за счет так называемых атеросклеротических бляшек с последующим нарушением кровоснабжения сердца;
- тромбоз (закупорка) коронарных артерий, происходящий при отрыве атеросклеротической бляшки, которая может находиться в любом сосуде организма, и перенесения ее с током крови в коронарную артерию.
К факторам, способствующим возникновению острого коронарного синдрома, относятся:
- наследственность (заболевания сердца часто встречаются у близких родственников);
- высокий уровень холестерина в крови способствует его отложению в артериях в виде атеросклеротических бляшек с сужением их просвета;
- курение увеличивает вязкость крови, в следствие чего повышается риск тромбообразования;
- употребление алкоголя;
- ожирение приводит к увеличению общей протяжённости сосудов, повышению нагрузки на сердце, утолщению мышечной стенки сердца (гипертрофия миокарда);
- повышение цифр артериального давления: стабильно высокие цифры артериального давления вызывают изменения стенок артерий с уменьшением их эластичности, в следствие чего возникают застойные явления — отёки;
- повышение уровня глюкозы крови;
- отсутствие регулярной физической активности, малоподвижный образ жизни;
- чрезмерное потребление жирной пищи;
- психоэмоциональное перенапряжение - постоянно повышенный адреналиновый фон поддерживает длительный артериальный спазм;
- мужской пол (мужчины чаще болеют, чем женщины);
- пожилой возраст (риск острого коронарного синдрома возрастает с возрастом, особенно после 40 лет).
При сочетании нескольких факторов риск развития заболеваний сердца существенно возрастает.
Симптомы острого коронарного синдрома
Основным симптомом острого коронарного синдрома является боль:
- Первый и важнейший признак – сильная, постоянная боль за грудиной, сжимающего, жгучего или сдавливающего характера, часто с распространением в левую руку, левое плечо, шею, нижнюю челюсть, нередко сопровождается чувством нехватки воздуха. Длительность приступа более 20 минут, после приема нитроглицерина и в покое боль не проходит.
- Боль начинается либо сразу после физической нагрузки, либо на фоне полного покоя – ночью или ранним утром, когда человек ещё лежит в постели.
- Характерно ощущение панического страха смерти.
- Кожа бледная, на лбу выступает холодный пот.
Каким лечением можно помочь до приезда скорой медицинской помощи?
- Неотложная помощь: в первую очередь дайте таблетку нитроглицерина под язык: эта область богата сосудами, через слизистую оболочку активные компоненты быстро всасываются и попадают в кровь. Воздействуя на мышечную стенку артерий, препарат снимает спазм коронарных сосудов сердца и на время улучшает кровоток. Если есть необходимость, то допускается принимать по 1 таблетке каждые 5 минут (до 4 таблеток). Помните, что побочным результатом интенсивного приёма нитроглицерина может стать синдром мозгового обкрадывания: головокружение, сужение поля зрения и потемнение в глазах, тошнота. Все эти явления проходят в течение пары минут, но пациенту в это время лучше лежать.
- Аспирин, разжевать таблетку, дозировка 160 – 325 мг. Малые концентрации ацетилсалициловой кислоты снижают свёртываемость крови.
- Кислород – откройте окно, устройте сквозняк, чтобы помочь притоку свежего воздуха. Если есть возможность, то используйте медицинский баллон, обычно они всегда наготове у хронических больных.
- Вызвать скорую медицинскую помощь! Промедление смерти подобно!
Профилактика острого коронарного синдрома
Профилактические меры, направленные на укрепление сердечно-сосудистой системы, позволяют предупредить развитие таких опасных заболеваний как атеросклероз, инфаркт миокарда, ишемический инсульт, поражения периферических артерий и др.
Самой эффективной профилактикой заболеваний сердца является снижение неблагоприятного воздействия факторов риска:
- Отказ от курения и употребления алкоголя
- Исключение психоэмоциональных перегрузок.
- Поддержание оптимальной массы тела (для этого рассчитывается индекс массы тела: вес (в килограммах) разделить на возведенный в квадрат рост (в метрах), нормальным является показатель 18-25).
- Регулярная адекватная физическая активность: ежедневные динамические кардиотренировки — быстрая ходьба, бег, плавание, ходьба на лыжах, езда на велосипеде и другое; не рекомендуется заниматься физическими упражнениями в течение 2 часов после приема пищи; после окончания занятий желательно также 20-30 минут пищу не принимать.
- Контроль артериального давления.
- Рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, копченой и острой пищи).
- Контроль уровня холестерина.
- Закаливание: укрепление иммунитета и профилактика простуды.
- Периодические визиты к лечащему врачу, анализы и ЭКГ — дважды в год.
Прочти и запомни!
Данная информация по тактике поведения и оказанию первой помощи позволит сохранить жизнь Вам и Вашим близким!
Цеховой терапевт О. Дрогунова