Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), представляют значимую, не только медицинскую, но и социальную и психическую проблему в современном обществе.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно во всём мире более 340 млн мужчин и женщин от 15 до 49 лет впервые инфицируются распространёнными бактериальными и протозойными инфекциями, передаваемые половым путём (сифилис, гонорея, хламидийные половые инфекции и трихомоноз).
Многие из более чем 30 бактериальных, вирусных и паразитарных патогенов, передаваемых половым путём, включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), передаются главным образом при половых контактах. Некоторые также передаются от матери ребёнку во время беременности, родов и грудного вскармливания.
Современное течение урогенитальных инфекций отличается бессимптомностью или стертыми формами, но при этом ИППП не становятся менее опасными и могут вызывать тяжелые осложнения, такие как бесплодие, внематочная беременность, хронические болезни, врождённая патология и болезни у новорождённых детей, внутриутробное поражение плода и др. Инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) увеличивает вероятность развития рака шейки матки и является второй ведущей причиной смерти от онкологических заболеваний, ежегодно уносящих жизни 240 тыс. женщин во всем мире.
Безусловно, выбору эффективного лечения предшествует своевременная диагностика заболеваний, причина которых — ИППП.
Современные методы диагностики позволяют достаточно быстро определить тип возбудителя, а правильно подобранная терапия — предотвратить переход заболевания в хроническую стадию и избежать осложнений.
Наибольший интерес вызывают внутриклеточные возбудители, такие как хламидии, микоплазма, уреаплазма. Несмотря на различия биологических свойств этих возбудителей, все они вызывают сходные заболевания урогенитального тракта.
Латентное течение заболеваний, вызванных этими возбудителями, наличие атипичных или бессимптомно протекающих форм, стёртость клинических проявлений, отсутствие иммунитета, рецидивирующий характер заболевания приводят к длительному хроническому течению и дальнейшему распространению инфекции. Так, например, хламидии выявляются у 80% женщин, бывших половыми партнерами инфицированных хламидиями мужчин. Больные, не имеющие выраженных симптомов заболеваний, представляют особую эпидемиологическую опасность. Необходимо помнить о возможности трансплацентарной передачи этой инфекции плоду и новорожденному.
Осложнениями урогенитальной микс-инфекции являются выраженные нарушения иммунорегуляции, связанные, в частности, с угнетением уровня Т-лимфоцитов, Т-хелперов, снижением уровня интерферонного статуса пациента. Развитие заболевания зависит не только от массивности инфицирования, патогенности и и вирулентности инфекционного агента, но и от состояния иммунитета человека.
На сегодняшний день известно и доказано, что ИППП, нарушение биоценоза влагалища кофакторы заражения ВИЧ.
Тяжесть осложнений заболеваний, вызванных ИППП, определяется необходимостью внедрения программ скрининга на ИППП.
Всемирная организация здравоохранения представляет именно профилактику ИППП как стержневой аспект охраны репродуктивного здоровья населения всей планеты.
А. Желобенко, кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог ФГБУЗ МСЧ № 125 ФМБА России