Обнаружение микробактерии туберкулеза (МБТ) в клинических образцах является одним из основных диагностических подходов во фтизиатрии. Однако исследования занимают 1-3 месяца. В связи с этим МБТ в нашей стране выявляют в среднем у 50-60% больных активным туберкулезом. А потому в последнее время развиваются методы, объединенные понятием генодиагностика.
Это целый комплекс методов, позволяющих диагностировать возбудителя на ранних стадиях заболевания и в различных биологических материалах. Широкое распространение получила радиометрическая система ВАСТЕС для быстрого обнаружения живых МБТ в жидкой питательной среде. При положительных данных бактериоскопического исследования рост МБТ обнаруживали на 7-10 день и на 14-21 день при отрицательных.
Самым восприимчивым лабораторным животным является морская свинка. Считается,что ее заражение позволяет диагностировать туберкулез при наличии в материале, использованном для заражения, 1-5 микробных клеток. Но данный метод дорог, трудоемок и долог.
Самым эффективным является квантифероновый тест. Это инновационный тест для оценки клеточного иммунного ответа у пациентов, инфицированных возбудителем туберкулеза. Специфичность теста очень высока - 99,2%. Средняя цена теста на одного человека – 1000-1100 рублей. Инфицирован или нет человек, можно выяснить за одно посещение врача, так как тест готов через несколько часов. В условиях нашей поликлиники его можно и нужно внедрить для ускорения диагностики туберкулеза.
Еще один постановочный тест- диаскинтест представляет собой белок, продуцируемый генетически модифицированной культурой кишечной палочки с консервантом. Содержит два антигена, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза, и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ. Данный тест имеет высокий профиль безопасности, высоко специфичен (не дает положительных реакций у здоровых и вакцинированных БЦЖ лиц, в отличие от туберкулина). Высоко чувствителен - все больные туберкулезом и инфицированные лица дают положительную реакцию - и позволяет судить об активности процесса, контролировать эффективность химиотерапии туберкулеза. У детей, излеченных от туберкулеза, — реакции отрицательные. Немаловажная деталь диаскинтест прост в постановке, применении и достоверен.
Т.Паньшина, заместитель главного врача медсанчасти №125