Конечно, это не те грибы, которые растут в лесу на радость грибникам, а - плесневые, дрожжеподобные грибки, появляющиеся на стенках наружного слухового прохода, в барабанной и послеоперационной областях среднего уха и вызывающие при этом заболевание, именуемое отомикоз. Встречается в последние десятилетия довольно часто: примерно у 18% взрослых и 27% детей от общего числа всех воспалительных болезней уха.
Отомикоз проявляет себя зудом, заложенностью, болями в ухе, повышенной болевой чувствительностью кожи вокруг уха, что лишает человека покоя, вынуждает обращаться к ЛОР-врачу. При промывании и очистке уха выявляются серовато-чёрные, беловатые, желтоватые и даже синевато-зеленоватые массы, цвет которых зависит от вида грибов. При этом возбудители отомикоза являются сапрофитами, условно патогенными, не опасными микроорганизмами и могут находиться на любом участке тела, не вызывая заболевания.
Ухо они облюбовали, поскольку в узком и глубоком слуховом проходе для их жизнедеятельности существуют достаточные постоянные температура, влажность и даже пища («на чём сидят, то и едят»), а также отсутствуют сквозняки.
Однако не у всех людей появляется отомикоз. Для его развития необходимы определённые условия и факторы риска. Таковыми бывают: повышение уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом; недостаток витаминов в пищевом рационе; длительные общее или местное лечение антибиотиками, вызывающие развитие дисбактериоза и активацию грибов, а также длительное применение гормонов, цитостатиков, лучевой терапии. Определённую роль играют также неблагоприятные условия внешней среды: запылённость, влажность, производственный контакт с антибиотиками.
Имеют значение и частое пользование вкладышами ушных аппаратов, плейеров: наличие хронического гнойного среднего отита; занос возбудителя при чистке уха, почёсывание в ухе различными нечистыми предметами; общая и местная аллергия: повышенное потоотделение; отсутствие ушной серы, обладающей защитными свойствами, у любителей часто и тщательно чистить уши, вызывая иногда при этом и травмы кожи слухового прохода.
Лечение грибковых заболеваний уха представляет известные трудности и не всегда бывает достаточно эффективным, несмотря на применение различных противогрибковых препаратов в виде растворов, мазей местно в ухо и таблеток внутрь. Важно не допускать попадания воды, влаги в ухо особенно во время купания. 1-2 раза в неделю врачом выполняются промывания, очистка уха от грибов. При необходимости отменяют антибиотики, назначают общеукрепляющее лечение, витаминотерапию. При выявлении сопутствующих заболеваний таких, как сахарный диабет, заболевание крови, желудочно-кишечного тракта, иммунодифицитных состояний — проводится соответствующее лечение.
Профилактика отомикоза заключается в соблюдении личной гигиены, особенно в тщательном и частом мытье рук, постоянном повышении защитных сил организма, укреплении иммунитета. Для закрепления лечения с профилактической целью необходимо один раз в неделю (в течение 4 — 6 недель) смазывать кожу слухового прохода противогрибковым препаратом, осматривать ЛОР-врачом ежемесячно на протяжении 2 — 4 месяцев.
Отомикоз начинается незаметно всего-навсего с того, что начали чесаться уши. Обратитесь вовремя к врачу-оториноларингологу и не нужно будет предпринимать больших усилий к его лечению. Не болейте!
Б.П. Кокоша, врач-оториноларинголог ФГБУЗ МСЧ № 125 ФМБА России